交通运输研究
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心血管内科病人心理问题及对策分析

    一、心血管患者患病后的心理反应

  1.1紧张、恐惧心理

  多数心血管疾病患者起病突然,无任何先兆,常自感胸痛,伴呼吸困难、大汗,由于起病危急而症状严重,患者及家属因缺乏相关专业知识来应对此种紧急情况,而出现极度紧张、恐惧的情绪。其次,患者被送入病房后,亲眼目睹和感受医护人员忙碌的身影、凝重的表情、严肃的语言等引起人心理紧张的众多因素和心电监护仪的响声、氧气吸入及各种侵入性管道的开通等治疗护理措施的实施均给患者强烈的负性刺激,加重患者紧张、恐惧心理。

  1.2否认意识

  经过紧急抢救,患者的病情会逐渐趋于平稳,病情的缓解、躯体症状的消失往往使患者对各种检查、用药、监护的依从性降低,因而认为医护人员的解释言过其实,或认为根本就不严重等等,故而不听劝阻随意活动或拒绝治疗,而使治疗护理措施连续实施不到位。

  1.3急躁心理

  住院治疗使患者与以往自己熟悉的环境分开,对医院环境的陌生感和文化差异会使患者感到孤独而急于出院或者是急于听到能自行活动等方面的信息;有些患者在住院期间会因为角色适应不良,而担心工作安排、经济支持、家庭重负等而产生急躁心理,而且会随时间的推移而增加。

  1.4抑郁、自卑心理

  需长期治疗的患者会因为经济重负、家属矛盾、社会支持系统的缺乏而产生抑郁、自卑心理。部分心血管疾病患者住院期间表现为沉默少语、无精打彩,甚至暗自哭泣、夜间早醒等症状。

  二、心血管内科病人心理问题的产生原因

  2.1个性类型

  心血管疾病的患者多具有一定的A型行为倾向,即攻击性、竞争性、缺乏耐心、时间紧迫感、敌意、易怒等。A型行为是一种认知、情感、意志与行为的复合体,也是心理因素中积极成分和消极成分的复合体,由一系列复杂的因子组成,其中有些因子对冠心病的发生、发展有重要影响,尤其是时间紧迫感和活动速度过快。长期的时间紧迫感、活动速度过快可能通过焦虑情绪影响冠心病的发生。

  杨菊贤问卷调查发现A型行为类型者,冠心病的患病率(9.75%)明显高于非A型行为人群(3.81%)。在冠心病和原发性高血压病患者中,具有A型行为的人比非A型行为者多出两倍以上,并且A型行为冠心病患者冠脉病变比较严重。

  2.2日常行为方式

  心血管疾病患者多喜食口味重、高脂的食品,如咸、辣、甜等,且大多数患者有烟、酒嗜好,使得糖、脂代谢紊乱,体重增加,同时缺乏运动进一步协同了易患因素的作用。

  2.3不良情绪

  如愤怒、焦虑、烦躁、抑郁、紧张、惊恐、憎恨、过分激动等不良情绪常易导致心血管疾病发生。

  三、解决心血管病人心理问题的对策

  3.1早期的心理治疗

  心血管系统疾病患者入院时就应该进行心理健康治疗。这类心因性疾病的社区心理治疗也至关重要,对于社区医护工作者来说,掌握心理治疗的方法更为有意义。患者的心理变化是随着病情的演变和发展而变化的。刘晓英研究阶梯式综合性心理康复护理对于急性心肌梗死患者的研究发现:早期阶梯式心理康复护理能使患者的焦虑情绪的程度明显降低,而且能使患者的心脏功能恢复加快,并发症发生率降低,胸痛及气短明显减少。

  3.2依据不同特点分别治疗

  医护人员帮助他们正确认识与对待自己的疾病,用温暖的语言关心体贴他们,并通过形象具体的方法进行针对性心理治疗。高血压病的治疗以药物治疗为主,大部分患者需长期或终生服药,而有的患者对治疗护理措施的依从性差,使得治疗效果不理想,所以在进行健康指导时护理人员将重点放在不仅使他们从客观上对这一治疗措施有充分的认识,而且适时地用心理治疗的方法让患者增强战胜疾病和战胜自我的信心。对于其它类的心血管疾病,都根据不同的治疗特点进行了不同的健康指导。

  3.3有针对性的治疗

  在治疗时详细向患者介绍高血压的分期、监测血压的频率;高血压对人体的危害;高血压与遗传的关系;行为治疗对高血压的影响;治疗高血压药物的副作用的观察与处理;高血压如何预防;维持血压的稳定范围;高血压与心理因素的关系等,使患者提高自我管理能力,并针对高血压的特点从不同侧面指导患者正确认识;从而使患者的服药依从性增强,能严格按医嘱服药,按时、按量规律服药。心理干预治疗,可明显增加降压药物的疗效。

  参考文献

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