过敏性紫癜并发肾功能损害者称为紫癜性肾炎（HSPN），目前HSPN的诊断是以尿常规有无异常为依据，但尿常规阴性的患儿并不表示无肾功能损害，近年来，血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystain-C）作为肾功能的一个内源性的指标，已受到人们的重视[1]，本文对Scr正常的HSPN患儿进行了Cystain-C检测，与现报告如下：

　　一、资料与方法

　　1.1选择2002年6月-2005年3月在我院住院的HSPN患儿46例作为观察组，男性27例，女性19例，平均年龄7.3岁，（4-13岁），皮肤型35例，混合型8例，关节型3例，病程4-21天，既往无肾脏病史，入院前2周未使用过肾毒性药物，健康对照组40例为本院门诊体检儿童，男性24例，女性16例，平均年龄4-13岁，均无肾脏病史。

　　1.2 健康者，HSPN患儿在入院当时采集静脉血2ML要求无菌无溶血，置于普通试管中。3000R/MIN离心12分钟，分离血清，置于-70C冰箱中保存，用ELISA法检测血清中Cystain-C浓度（试剂由上海德波生物技术有限公司提供，仪器为BLO-RAD680）。

　　1.3 统计方法：采用SPSS10.1软件进行处理，数据采用X±S表示，采用t，X2检验，P《0.01为有统计学意义。

　　二、结果

　　1、表1：HSP和对照组血清Cystain-C、Scr测定结果

　　nCystain-C（mg/L）Scr（umol/L）

　　健康组460.85±0.280.03±10.50

　　对照组402.25±0.0882.05±9.40

　　t100.88

　　P<0.01>0.01

　　2、 HSP患儿血清Cystain-C阳性 率70%（32/46），与尿常规阳性率（14/46）33%比较有统计学差异。

　　三、讨论

　　HSP是一种以小血管炎性为主要病变的血管炎综合症，HSPN是HSP最严重的并发症之一，也是儿童最常见的继发性肾脏病，HSP肾脏损害程度直接影响着疾病的严重性及预后，其肾脏损害的发病率报告不一，此与患者年龄，检测方法诊断标准有关，国内报道25%-60%。HSP患者病程中有尿检异常，如以肾活检为准，90%以上有不同程度的肾受累[2]。血尿素氮是蛋白代谢的终末产物，是非蛋白质的主要成分，临床上用来了解肾功能的改变，但其浓度受一些肾外因素的影响，如胃肠道出血，脱水，蛋白摄入量等，血尿素氮用于评价肾功能的可靠性差，一般认为当肾小球滤过率（GFR）降至50%时，SCR值仍在正常范围，<50%以下时，才升高，GFR降至正常1/3时会迅速升高[3][4]，本文46例HSP患儿Scr均正常，但血清Cystain-C与健康对照组比较有显著升高，提示Scr正常的HSP患儿Cystain-C升高者已可能出现早期肾功能损害。Cystain-C是一种相对分子质量为13260的蛋白，质，由122个氨基酸组成，人体内的细胞产生Cystain-C的速度相对稳定，不受年龄，体重，性别，炎症等因素影响，在生理PH范围内，能自由通过肾小球滤过屏障，经肾近曲小管重吸收各降解，不由肾小管分泌，很少受非肾因素影响，因此Cystain-C是一个能够反映GFR的较理想指标，在过敏性紫癜患儿早期肾功能损害诊断中有重要价值。

　　[1].赵丹，王君，李惠芳，等。儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2007，2（2）：88-101

　　[2].杨霁云。白克敏。小儿肾脏病基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000：236-240

　　[3].陈香美。实用肾脏病学[M].第一版。北京：北京医科大学北京协和医科大学联合出版社，1995.79-81.

　　[4].陈文彬。诊断学[M].第5版。北京：人人民卫生出版社，2001.380-381.