交通运输研究
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浅谈分娩过程中的心理护理

    一、引言

  妇产科医护工作者在运用自己专业知识的同时,如何运用心理学原理和技巧使产妇化险为夷、顺利分娩,是当前和未来的重要任务之一。

  妊娠期,母体除身体各系统的变化外,心理上也发生了很大改变。大多数产妇受环境、社会文化、传统观念、生理因素以及对分娩认知的影响,对分娩产生种种焦虑和恐惧,比如:分娩是否疼痛,能否顺产;胎儿有无畸形,是男是女;是否会大出血等等。这些忧虑心态会使产妇在临产后出现心慌、气促、血压升高等症状,造成分娩时恐惧-紧张-疼痛症候群的恶性循环,导致宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、出血量增加,诱发子痫和难产。为了避免这些不良心理因素在分娩过程中产生的消极影响,心理护理就成为我们在临床工作中至关重要的一环。

  二、产前心理护理

  助产人员与产妇密切接触,在进行护理过程中,通过亲切交谈了解产妇的思想状况以及她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况,以便在分娩过程中有针对性地进行护理。由于产妇妊娠期各种心态变化在第一过程中表现得尤为突出,因此心理护理也最重要。针对产妇焦虑、紧张和恐惧心理,护士应耐心开导和解释,使产妇认清分娩是身体正常的生理过程,并帮助家属破除重男轻女的陈腐观念,解除产妇的后顾之忧,自尊、自强;其次,由于情绪的稳定与镇静不仅使疼痛耐受性增加,还可以使疼痛反应减少,因此我们要针对产妇进行正确的心理疏导,使她们松弛高度紧张的情绪,启动自身正常的心理防御机制,用乐观、积极的心态对待子宫收缩带来的阵痛;最后,护士对待产妇的态度要亲切和诚恳,正确指导她们饮食、休息和做适当的运动,不要因繁忙的工作而忽视了她们的倾诉,耐心细致地解答她们的提问。在产妇宫缩时,我们要指导她们做深呼吸,并可用手轻加按摩其腹部及后腰部,增加她们的安全感和信赖感,或用交谈、放音乐等方法分散其注意力。护士对产妇应表示无条件的接受,但也要避免对她们做任何不切实际的保证和主观臆测。

  产妇之所以存在消极情绪,与她们认知,评价客观存在的角度、方式,文化程度相关。如有的产妇担心婴儿性别会受到家人及社会的歧视而心情紧张,应向她们宣传男女平等;产妇在宫口开全进气用力时,担心大便污染产床而不敢用力,此时我们应耐心向产妇解释,鼓励产妇正确使用腹压,消除一切顾虑。

  三、产程中心理护理

  对待在产程中哭喊不止或出现异常情况的产妇,我们除了认真观察产程进展、及时配合医生做专科检查、分析和处置,还应采取暗示、松弛、音乐等心理学方法做好心理护理,帮助她们尽快克服不良心理避免对其他产妇造成不良情绪刺激。另外,嘈杂的待产环境、医护人员的不良言行,不正确的操作也会直接引起产妇的心理变化,影响分娩进程。因此,我们要给产妇创造一个安静、良好、舒适的待产环境,并用热情、可信、诚挚、朋友一样的关怀来帮助和鼓励她们,使她们能安然渡过这一过程,平静地等待宫口开全。

  在经历了12-16小时的阵痛后,对产妇第二产程的心理护理更要全面、切实和妥善。产妇上产床后,护士要指导其稳定情绪,配合宫缩适当屏气和用力;在宫缩间歇时做深呼吸,高效率地使身体放松。充分休息。对有急躁、忧虑、消极情绪的产妇,应好言加以慰藉,用准确认真的操作取得信任和配合,以增加其安全感和尽快完成分娩的信心和勇气。若有特殊情况出现,我们应不慌乱,不要在产妇面前讨论护理问题及处理措施,以免给产妇造成不良刺激,应该将特殊情况告知家属,取得配合。及时准确地实施抢救。祖国医学也早已认识到了情绪及接生环境、医务人员举止言行对产妇分娩的影响。《竹林女科》中认为:“心有疑虑,则气结血滞而不顺,多至难产。”孙思邈指出:“旁人极须稳审,皆不得予缓予急及忧悒,忧悒则难产”。因此护士在临床工作中除了对产妇进行正确的心理引导和分娩之外,还应增强对工作的责任感,注意自身专业技术水平的提高。

  胎盘在娩出胎儿后的5-15分钟娩出,一般不超过30分钟。此刻产妇的不良心理变化常会导致胎盘滞留、产后大出血等并发症有异常情况时,护士应在注意产妇情绪稳定、保持其安静的同时,迅速、有条不紊地配合抢救和处理,帮助她们脱离危险。

  四、产后心理护理

  分娩结束后,产妇如释重负,有做母亲的喜悦,也有刊未来生活的担忧,这时护士应尽量给她们安排一个安静、舒适和通风的休养环境,指导她们养成正确的卫生、饮食、起居习惯,讲授早期哺乳的优点和喂养新生儿的注意事项,并提倡母乳喂养。对依赖性强、情感脆弱、敏感、有被动、退缩等表现的产后妇女,我们应予以凉解、在家属的配合下、鼓励其早日下床活动,自理生活,积极预防感染。另外,产褥感染病人的心理护理,应从安慰、鼓励、关怀病人的角度出发,采取支持、松弛、催眠等方法加以心理疏导,减轻病人的心理负担和痛苦。护士还应及时告知其新生儿情况,引发她们对孩子的母爱。

  心理护理就是给病人以心理上的护理,它是医院提高护理质量,促进患者康复的关键。心理护理作为医疗服务的一部分,在妇产科、在整个临床科室起着重要作用、能够真正推动我国护理制度的改革。

  参考文献

  [1]姜作彦。产妇分娩前后的心理护理[J].家庭护士,2006,4(12):29.

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  [3]李洪艳,朱学敏。浅谈提升护理人员能力及其策略。护理学杂志。2005,20(11):48-50.

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